Les calculs rénaux "silencieux", ceux qui ne provoquent aucun symptôme, sont souvent détectés lors d'une radiographie lors d'un examen de santé.D'autres personnes voient leurs calculs diagnostiqués lorsqu'une douleur soudaine survient pendant le passage du calcul et qu'une attention médicale est nécessaire.Lorsqu'une personne a du sang dans les urines (hématurie) ou des douleurs abdominales ou latérales soudaines, des tests comme une échographie ou un scanner peuvent diagnostiquer une pierre.Ces tests d'imagerie indiquent au fournisseur de soins de santé la taille de la pierre et son emplacement.Une tomodensitométrie est souvent utilisée aux urgences lorsqu'une pierre est suspectée.Il est utilisé car il permet de faire un diagnostic rapide et précis.

Les calculs rénaux doivent être enlevés par chirurgie s'ils provoquent des infections répétées dans l'urine ou parce qu'ils bloquent l'écoulement de l'urine du rein.Aujourd'hui, la chirurgie implique généralement peu ou pas d'incisions (coupures), des douleurs mineures et un minimum d'arrêts de travail.

Les chirurgies pour enlever les calculs dans les reins ou les uretères sont la lithotripsie par ondes de choc et la chirurgie mini-invasive Urétéroscopie (URS) ainsi que la néphrolithotomie percutanée (PCNL)

La lithotripsie par ondes de choc (SWL) est utilisée pour traiter les calculs rénaux et urétéraux.Les ondes de choc sont focalisées sur la pierre à l'aide de rayons X ou d'ultrasons pour localiser la pierre.Le déclenchement répété d'ondes de choc sur la pierre provoque généralement la rupture de la pierre en petits morceaux.Ces petits morceaux de calculs s'évacuent dans l'urine en quelques semaines. En raison de l'inconfort possible causé par les ondes de choc et de la nécessité de contrôler la respiration pendant l'intervention, une certaine forme d'anesthésie est souvent nécessaire.SWL ne fonctionne pas bien sur les calculs durs, tels que la cystine, certains types de calculs d'oxalate de calcium et de phosphate de calcium, ou les très gros calculs.

Avec SWL, vous pouvez rentrer chez vous le jour même de la procédure.Vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales dans deux à trois jours.Vous pouvez également recevoir une passoire pour collecter les morceaux de pierre au fur et à mesure de leur passage.Ces pièces seront envoyées au laboratoire pour être testées.

Bien que SWL soit largement utilisé et considéré comme très sûr, il peut toujours provoquer des effets secondaires.Vous pouvez avoir du sang dans vos urines pendant quelques jours après le traitement.La plupart des morceaux de pierre passent sans douleur.Des morceaux plus gros peuvent rester coincés dans l'uretère, provoquant des douleurs et nécessitant d'autres procédures de retrait.

 

L'urétéroscopie (URS) est utilisée pour traiter les calculs dans les reins et l'uretère.L'URS consiste à faire passer un très petit télescope, appelé urétéroscope, dans la vessie, dans l'uretère et dans le rein.Des télescopes rigides sont utilisés pour les pierres dans la partie inférieure de l'uretère près de la vessie.Des télescopes flexibles sont utilisés pour traiter les calculs dans l'uretère supérieur et les reins.

L'urétéroscope permet à l'urologue de voir la pierre sans faire d'incision (coupures).L'anesthésie générale vous permet de rester à l'aise pendant la procédure URS.Un fil de guidage zébré ou un fil de guidage hydrophile est utilisé pour guider l'urétéroscope vers le site du calcul.Une gaine d'accès sera utilisée lors de la mise en place des télescopes flexibles.Une fois que l'urologue a vu la pierre avec l'urétéroscope, un petit dispositif de panier de récupération de pierre saisit les petites pierres et les enlève.Si une pierre est trop grosse pour être enlevée en un seul morceau, elle peut être brisée en plus petits morceaux avec un laser ou d'autres outils pour briser la pierre.

Une fois que la pierre a été retirée en entier ou en morceaux, le fournisseur de soins de santé peut placer un stent temporaire dans l'uretère.Un stent est un minuscule tube en plastique rigide qui aide à maintenir l'uretère ouvert afin que l'urine puisse s'écouler du rein dans la vessie.Contrairement à un cathéter ou à un tube de drainage PCNL, ce tube est complètement à l'intérieur du corps et ne nécessite pas de sac externe pour recueillir l'urine.

Vous pouvez rentrer chez vous le même jour que l'URS et commencer vos activités normales dans deux à trois jours.Si votre urologue place un stent, il le retirera 4 à 10 jours plus tard.Parfois, une ficelle est laissée à l'extrémité du stent afin que vous puissiez l'enlever vous-même.Il est très important que le stent soit retiré lorsque votre fournisseur de soins de santé vous le dit.Laisser le stent en place pendant de longues périodes peut provoquer une infection et une perte de la fonction rénale.

La lithotripsie percutanée (PCNL) est le meilleur traitement pour les gros calculs rénaux.Une anesthésie générale est nécessaire pour faire un PCNL.PCNL consiste à faire une incision d'un demi-pouce (coupe) dans le dos ou sur le côté, juste assez grande pour permettre à un télescope rigide (néphroscope) d'être passé dans la partie centrale creuse du rein où se trouve la pierre.

L' ensemble de fils de guidage et de dialators rénaux passé à travers et guidé le néphroscope brise la pierre et aspire les morceaux.La capacité d'aspiration des pièces fait de PCNL le meilleur choix de traitement pour les grosses pierres.

Après le PCNL, un tube est généralement laissé dans le rein pour drainer l'urine dans un sac à l'extérieur du corps.Cela permettra le drainage de l'urine et arrêtera tout saignement.Le tube est laissé en place toute la nuit ou quelques jours.Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant la nuit après cette opération.

Votre urologue peut choisir de faire des radiographies pendant que vous êtes encore à l'hôpital pour voir s'il reste des morceaux de pierre.S'il y en a, votre urologue voudra peut-être regarder à nouveau dans le rein avec un télescope pour les retirer.Vous pouvez commencer vos activités normales après environ une à deux semaines.